Le modafinil est Г©galement efficace pour contrГґler la somnolence chez les travailleurs postГ©s. Le modafinil doit ГЄtre utilisГ© avec prudence en conjonction avec de l'alcool, et les personnes de moins de 18 ans ne doivent pas en prendre. Modafinil agit en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau. Le modafinil est un mГ©dicament sur ordonnance disponible aux Г‰tats-Unis, oГ№ il peut ГЄtre prescrit par des mГ©decins et obtenu lГ©galement avec un identifiant de patient attribuГ© et un numГ©ro de programme de surveillance des mГ©dicaments sur ordonnance (PDMP). Il est classГ© dans la famille des stimulants du SNC et comprend les amphГ©tamines, les cathinones et le mГ©thylphГ©nidate. Il est aussi parfois utilisГ© pour contrer la somnolence associГ©e aux personnes obГЁses. La dose quotidienne maximale recommandГ©e est de 400 mg. Le modafinil peut provoquer une sensation d'ГЄtre cГўblГ© lorsqu'il est utilisГ© pendant la journГ©e ou Г des fins non mГ©dicales. Il agit en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau pour amГ©liorer l'Г©veil. Il peut s'agir d'un neuroamplificateur encore plus efficace que l'amphГ©tamine, des Г©tudes suggГ©rant qu'il est plus efficace pour induire une amГ©lioration de la mГ©moire de travail Г long terme que l'amphГ©tamine. Il n'est pas approuvГ© pour une utilisation comme traitement de l'apnГ©e obstructive du sommeil (OSA). Le modafinil pourrait ГЄtre utilisГ© pour traiter certaines formes d'insomnie. Les effets secondaires rares et graves peuvent inclure des rГ©actions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antГ©cГ©dents de psychose. Le modafinil peut provoquer une somnolence excessive, une somnolence diurne excessive, des Г©tourdissements, des problГЁmes de concentration, un rythme cardiaque rapide, des maux de tГЄte et d'autres effets secondaires. Ils sont gГ©nГ©ralement pris environ une heure avant le coucher.
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Le modafinil est utilisГ© comme mГ©dicament d'ordonnance pour traiter la somnolence diurne excessive (communГ©ment appelГ©e В« somnolence В» ou В« apnГ©e du sommeil В») dans la narcolepsie et les troubles du sommeil liГ©s au travail postГ©, et pour amГ©liorer l'Г©veil chez les personnes souffrant de ces troubles. Cependant, comme il est disponible aux Г‰tats-Unis en tant que mГ©dicament gГ©nГ©rique, il peut ГЄtre disponible via des canaux non approuvГ©s et il est possible que le modafinil soit dГ©tournГ© de son utilisation lГ©gitime. La clairance du modafinil et du N-desmГ©thylmodafinil diffГЁre selon le gГ©notype CYP2C19, de sorte que les individus homozygotes pour le gГ©notype CYP2C19*1*1 ont une clairance significativement plus faible du modafinil, par rapport aux hГ©tГ©rozygotes CYP2C19*1*2 ou aux homozygotes CYP2C19*1*3 (40 % contre. Cependant, il n'est pas autorisГ© Г ГЄtre utilisГ© de cette maniГЁre au Royaume-Uni. Cephalon a rapportГ© que la dose de modafinil que Cephalon recommande actuellement est de 150 mg pris jusqu'Г trois fois par jour. Il agit comme un inhibiteur de l'enzyme monoamine oxydase A (MAOA), qui interfГЁre avec un neurotransmetteur, la sГ©rotonine, et de l'enzyme monoamine oxydase B (MAOB), qui interfГЁre avec un neurotransmetteur, la noradrГ©naline. Lorsque les inhibiteurs de la recapture de l'adГ©nosine favorisent l'Г©veil, ils favorisent l'Г©veil en diminuant la sensibilitГ© des cellules nerveuses du cerveau qui provoquent la somnolence. Le modafinil est structurellement similaire Г l'adГ©nosine, une substance endogГЁne, mais s'est avГ©rГ© agir au niveau du transporteur de la recapture de l'adГ©nosine, inhibant la recapture de l'adГ©nosine. Son profil pharmacodynamique est diffГ©rent de celui du sulfate de modafinil : comme le modafinil lui-mГЄme, le mГ©tabolite du modafinil est mГ©tabolisГ© par l'enzyme CYP1A2, alors que le sulfate de modafinil ne l'est pas. Chaque jour, les patients enregistraient leurs habitudes de sommeil et recevaient un mГ©dicament toutes les heures. Une fois que le mГ©dicament a Г©tГ© dГ©couvert, il a rapidement Г©tГ© retirГ© de l'utilisation clinique car il provoquait une rigiditГ© sГ©vГЁre de la mГўchoire, y compris l'Г©rosion permanente de l'os. Une Г©tude de 2006 sur le modafinil pour le traitement de la dГ©pression majeure a montrГ© des rГ©sultats Г©quivoques.
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